Anmelde- und Anamnesebogen

Bitte nehmen Sie sich etwas Zeit

Die folgenden Angaben braucht es um eine Karteikarte anzulegen und im Sinne der Homöopathie bzw. TCM ein tieferen Einblick in ihr Krankheitsgeschehen zu bekommen.

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Name
Hatten Sie einmal eine Blasenentzündung?
Hatten Sie?
Hatten Sie als Kind?
Hatten Sie?
Hatten Sie im Laufe Ihres Lebens einmal oder mehrmals:
Was hatten Sie (häufig) in Ihrem Leben:
Schwitzen Sie leicht?
Benutzen Sie ein Deo?
Haben Sie Antibiotika eingenommen?
Haben Sie fiebersenkende Mittel eingenommen?
Haben Sie Ekzeme, Pickel mit chemischen Mitteln behandelt?
Haben Sie Kopfschmerzmittel eingenommen?
Haben Sie Antidepressiva/Psychopharmaka eingenommen?
Haben/hatten Sie Fußpilz/Nagelpilz?
Falls ja, haben Sie chemische Mittel dagegen eingesetzt?
Sind Sie oft geimpft worden?
Haben Sie einmal eine Arbeitsstelle verloren?
Haben Sie einmal Existenzängste gehabt?
Haben Sie Mobbing am Arbeitsplatz erlebt?
Ist Ihnen mal ein jüngerer Kollege/jüngere Kollegin „vor die Nase“ gesetzt worden?
Sind Sie frühzeitig gekündigt worden?
Sind Sie im Ruhestand?
Hat man Ihnen einmal gesagt, Sie seien allmählich zu alt für Ihren Beruf?
Hatten Sie mal das Gefühl, überflüssig zu sein?
Hatten Sie mal das Gefühl, keine Perspektive mehr im Leben zu haben?
Hatten Sie mal das Gefühl „gegen Windmühlen“ zu kämpfen?
Hatten Sie ein Erlebnis mit Todesangst?
Hatten Sie ein Nahtoderlebnis?
War Ihr Geruchsinn mal gestört?
War Ihr Geschmackssinn mal gestört?
Hören Sie schlecht?
Wo?
Hatten Sie schon mal ein Taubheitsgefühl?
Wo?
Leben Sie eine Beziehung Mann-Frau?
Leben Sie eine Beziehung Mann-Mann?
Leben Sie eine Beziehung Frau-Frau?
Wenn ja, dann ist die Beziehung ...?
Leben Sie lieber alleine?
Haben Sie Beziehungsprobleme (gehabt)?
Hat man Ihnen einmal den Mann/die Frau ausgespannt?
Haben Sie Schuldgefühle?
Hatten Sie schon mal das Gefühl, etwas für andere zu tragen?
Hatten Sie schon mal das Gefühl, an Ihnen „klebt“ etwas?
Hatten Sie schon mal oder mehrfach das Gefühl von Elend?
Haben Sie den Eindruck, in Ihrer Familie gab es viel Elend?
Haben sich Ihre Eltern aus kleinen/ärmlichen Verhältnissen empor gearbeitet?
Haben Sie sich aus ärmlichen/kleinen Verhältnissen empor gearbeitet?
Sind Sie sehr arbeitsam?
Neigen Sie dazu, mehr zu arbeiten als sich Pausen zu gönnen?
Fühlen Sie sich immer wieder für andere verantwortlich?
Ihre Mutter lebt noch?
Haben Sie die Mutter gepflegt?
Ihre Beziehung zur Mutter ist/war?
Wurden Sie von der Mutter gestillt?
Waren Sie willkommen?
Sollten Sie ein Junge/Mädchen sein?
Sind Sie unehelich geboren?
Wie war die Geburt?
Waren Sie als Kind von der Mutter getrennt?
War/ist Ihre Mutter?
War/ist sie?
Hat sie geschlagen?
Waren Sie die Lieblingstochter/der Lieblingssohn?
Ihr Vater lebt noch?
Haben Sie den Vater gepflegt?
Ihre Beziehung zum Vater war?
Die Eltern ...
War/ist Ihr Vater?
Hat ergeschlagen?
Waren Sie die Lieblingstochter/der Lieblingssohn?
Hatte jemand in der Großfamilie folgende Krankheiten/Erlebnisse?
Zum Absenden des Formulars bitte bestätigen
Anmelde- und
Anamnese-
bogen

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Haben Sie fiebersenkende Mittel eingenommen?
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Hatten Sie mal das Gefühl, keine Perspektive mehr im Leben zu haben?
Hatten Sie mal das Gefühl „gegen Windmühlen“ zu kämpfen?
Hatten Sie ein Erlebnis mit Todesangst?
Hatten Sie ein Nahtoderlebnis?
War Ihr Geruchsinn mal gestört?
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Wenn ja, dann ist die Beziehung ...?
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Haben Sie Beziehungsprobleme (gehabt)?
Hat man Ihnen einmal den Mann/die Frau ausgespannt?
Haben Sie Schuldgefühle?
Hatten Sie schon mal das Gefühl, etwas für andere zu tragen?
Hatten Sie schon mal das Gefühl, an Ihnen „klebt“ etwas?
Hatten Sie schon mal oder mehrfach das Gefühl von Elend?
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Hinweise

  • Bitte bringen Sie zur ersten Behandlung Laborbefunde, ärztliche Befunde, Medikamente und Unterlagen, die Ihre Krankheit betreffen mit.
  • Die Preise dürfen aus rechtlichen Gründen nicht im Internet veröffentlicht werden. Die Preise hängen im Wartezimmer aus.
  • Die Behandlung wird von Privatkassen, Beamtenversicherungen, Zusatzversicherung und Beihilfen je nach Vertrag anteilsmäßig erstattet. Von den gesetzlichen Krankenkassen werden die Behandlungskosten nicht erstattet.
  • Kinder, Arbeitslose, Alleinerziehende mit geringem Einkommen können auf Anfrage einen Preisnachlass erhalten.
  • Bei sehr kurzfristiger Terminabsage (< 24 Std.) bzw. bei Nichterscheinen, wird der volle Behandlungspreis berechnet.
  • Bitte kommen Sie 5 – 10 Minuten vor Ihrem Termin. So können Sie entspannt und mit voller Aufmerksamkeit in die Behandlung gehen.